Zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti
Uzatvorená podľa zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a podľa § 51 Občianskeho zákonníka medzi
Pacient:
Meno
a priezvisko:...............................................
Dátum
narodenia:................................................
Rodné
číslo: .........................................................
Trvalý
pobyt: ........................................................
Zdravotná
poisťovňa: ...........................................
E-mail:
..................................................................
Tel.: ......................................................................
V zastúpení zákonného
zástupcu:
Meno
a priezvisko:................................................
Dátum
narodenia:.................................................
Trvalý
pobyt: .........................................................
E-mail:
...................................................................
Tel.:
.......................................................................
(ďalej
len "Pacient")
a
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti:
S obchodným menom: MUDr. Jaroslava Kučerka, sídlo: S. Sakalovej 190, 014 01 Bytča, IČO: 51 746 531.
Registrácia: Živnostenský register Okresného úradu Považská Bystrica, číslo živnostenského registra: 330-24767.
Povolenie na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia vydané Žilinským samosprávnym krajom
v špecializačnom odbore klinická imunológia a alergológia. IBAN: SK71 1100 0000 0029 4215 9479.
Všetky kontaktné údaje
poskytovateľa sú dostupné na webe ambulancie: www.alergologiabytca.sk
(ďalej len "Poskytovateľ")
Článok I
Predmet zmluvy
Článok II
Práva a povinnosti zmluvných strán
Článok III
Ochrana osobných údajov
Článok IV
Trvanie zmluvy
1. Zmluva sa uzatvára na dobu určitú na obdobie 24 mesiacov od podpisu tejto zmluvy oboma stranami. Zmluva sa automaticky predlžuje na obdobie 24 mesiacov v prípade, ak Pacient absolvuje počas trvania platnosti Zmluvy kontrolné vyšetrenie u Poskytovateľa. V takomto prípade sa Zmluva predĺži o 24 mesiacov odo dňa absolvovania kontrolného vyšetrenia u Poskytovateľa. Uplynutím doby trvania zmluvy bez jej predĺženia zaniká zmluvný vzťah bez potreby osobitného oznámenia.
2. Zmluvný vzťah môže zaniknúť spôsobom ustanoveným právnymi predpismi alebo na základe dôvodov uvedených vo VZP.
3. VZP a Cenník môže Poskytovateľ jednostranne zmeniť, a to napríklad z dôvodu legislatívnych zmien dotýkajúcich sa poskytovaných Služieb alebo z dôvodov smerujúcich k snahe zlepšiť poskytované Služby. Takúto zmenu je Poskytovateľ povinný oznámiť Pacientovi vo forme jej zverejnenia na webe ambulancie a v priestoroch čakárne, a to najneskôr 5 pracovných dní pred dňom nadobudnutia ich účinnosti. Nové znenie VZP a/alebo Cenníka bude Pacienta zaväzovať uplynutím piateho pracovného dňa od jeho zverejnenia spôsobom upraveným v prechádzajúcej vete.
4. Ukončením zmluvného vzťahu nie je dotknutá povinnosť Poskytovateľa poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
Článok V
Záverečné ustanovenia
V Bytči, dňa ...........................
Pacient: ........................................................... Poskytovateľ: ..........................................................
Zákonný
zástupca: ..................................................
