Laktózová intolerancia

Laktózová intolerancia (neznášanlivosť mliečneho cukru) je časté nealergické ochorenie, ktoré sa môže vyskytovať v ktoromkoľvek veku, častejšie však v dospelosti. Nie je to alergia na mlieko, ale porucha trávenia laktózy.

Je spôsobená nedostatočnou tvorbou alebo funkciou enzýmu laktáza, ktorý sa vytvára v sliznici tenkého čreva. Laktáza štiepi laktózu na jednoduché cukry – glukózu a galaktózu, ktoré sa môžu vstrebať do organizmu. Ak laktáza chýba alebo je jej málo, laktóza zostáva nestrávená a prechádza do hrubého čreva, kde je fermentovaná črevnými baktériami. Tento proces vedie k tvorbe plynov (vodík, metán, oxid uhličitý) a k vzniku ťažkostí.

Príznaky laktózovej intolerancie

Medzi typické prejavy patria:

• nafukovanie a zvýšená plynatosť,

• kolikovité bolesti brucha,

• hnačky s kyslým zápachom,

• pocit tlaku v bruchu.

U dojčiat a malých detí sa môže prejavovať neprospievaním a úbytkom hmotnosti. Príznaky sa zvyčajne objavujú 30 – 120 minút po požití mlieka alebo mliečnych výrobkov.

Typy laktózovej intolerancie

Laktózová intolerancia môže byť:

• prechodná (sekundárna) – vzniká po črevných infekciách, pri poruchách črevnej sliznice alebo po akútnych a chronických ochoreniach tráviaceho traktu,

• trvalá (primárna) – vyžaduje dlhodobé až doživotné diétne opatrenia.

Diagnostika – vodíkový dychový test

Vyšetrenie laktózovej intolerancie sa vykonáva pomocou vodíkového dychového testu na prístroji Gastrolyzer. Ide o bezbolestné, neinvazívne a bezpečné vyšetrenie.

Pri poruche vstrebávania laktózy sa nestrávená laktóza dostáva do hrubého čreva, kde baktérie produkujú vodík, ktorý sa vstrebáva do krvi a následne sa vylučuje pľúcami. Zvýšené množstvo vodíka sa dá presne zmerať vo vydychovanom vzduchu.

Priebeh vyšetrenia

Pacient dýcha do prístroja cez jednorazový náustok:

• zhlboka sa nadýchne,

• zadrží dych približne 15 sekúnd,

• následne plynulo vydýchne do náustka počas 3 – 5 sekúnd.

Po úvodnom meraní pacient vypije roztok s obsahom laktózy. Merania sa opakujú v presne stanovených časových intervaloch. Hodnoty vodíka sa zaznamenávajú do tabuľky.

U pacientov s laktózovou intoleranciou spravidla dochádza po 30 – 60 minútach k nárastu koncentrácie vodíka. Zvýšenie o ≥ 20 ppm nad východiskovú hodnotu sa považuje za pozitívny výsledok.

Vyšetrenie je závislé od spolupráce pacienta a dôsledného dodržania prípravy pred testom.

Príprava na vyšetrenie

Pre spoľahlivosť výsledku je potrebné dodržať tieto opatrenia:

• 4 týždne pred vyšetrením neužívať antibiotiká

• dodržať odstup minimálne 4 týždne po kolonoskopii

• 2 týždne pred vyšetrením neužívať probiotiká

• 1 týždeň pred vyšetrením neužívať laxatíva, lieky ovplyvňujúce stolicu ani výživové doplnky s obsahom fruktózy alebo laktózy

24 hodín pred vyšetrením (pri zápche 2 – 3 dni):

• nejesť mlieko a mliečne výrobky,

• vynechať obilniny, ovocie, zeleninu, orechy, strukoviny a potraviny s vysokým obsahom vlákniny,

• nekonzumovať potraviny a nápoje s fruktózovým (kukuričným) sirupom,

• odporúčaná strava: ryža, hydina, ryby, vajcia, voda.

12 hodín pred vyšetrením:

• nejesť žiadne jedlo,

• nepiť tekutiny okrem čistej vody,

• nekonzumovať alkohol,

• nežuvať žuvačky ani cukríky.

Pacient sa dostaví ráno nalačno.
Zuby si umyje najneskôr 2 hodiny pred vyšetrením.
2 hodiny pred vyšetrením nefajčiť, necvičiť a nespať.

Ráno pred vyšetrením neužívať lieky – priniesť ich so sebou a užiť až po vypití testovacieho roztoku.

Dôležité upozornenie

Nedostatočná príprava alebo zlá spolupráca pacienta môže viesť k falošne pozitívnym alebo negatívnym výsledkom. Pri nedodržaní prípravy môže senzitivita a špecificita testu klesnúť pod 60 %.

Po vyšetrení

Pri pozitívnom výsledku je pacient poučený o diétnych opatreniach a ďalšom postupe.

Vyšetrenie je možné vykonať v ktoromkoľvek veku, u detí spravidla od 5 – 6 rokov, podľa schopnosti spolupráce.

Úhrada vyšetrenia

Vyšetrenie nie je hradené z verejného zdravotného poistenia.